(재)예술경영지원센터

2013 공연예술작품

전략적 해외진출 지원사업

- 센터스테이지코리아

공모형

공모신청서

2013 공연예술작품 전략적 해외진출 지원사업

센터스테이지코리아-공모형

<신청사업>

투어단체
투어작품
투어인원	총 명 (출연진 명 / 스태프 명)
투어규모	예) 총 2개국 3개 도시 10회 공연
투어기간 및 장소	(1)	예) 8.20-9.1	예) 브라질 세나현대공연예술제
	(2)
	(3)
	(4)
	(5)

<신청내역>

지원신청금	일금 원 (￦ )
총사업비 (단위: 원)	합계 (A+B+C)	지원신청금 (A)	단체 자체 부담금 (B)	해외기관 초청 경비(C)

단체인 경우	단 체 명			직인	(인)
	단 체 주 소	( 우: - )
	유 선 전 화	( )	FAX	( )
	홈 페 이 지		E-mail
	대 표 자 명	(인/서명)	주민등록번호
	이 동 전 화		E-mail
	실 무 자 명		직함
	이 동 전 화		E-mail
개인인 경우	신 청 자 명	(인/서명)	주민등록번호
	신청자주소	(우 : - )
	유 선 전 화	( )	FAX	( )
	이 동 전 화		E-mail

<신청주체>

필 수	□ 공모지원신청서 2부 (예술경영지원센터 양식) □ 초청장 또는 계약서 사본 1부 □ 해외초청기관 국영문 소개서 1부 (자유 양식) □ 신청작품 동영상 1부 □ 공연프로그램, 기사, 리뷰 등 사업성과를 알릴 수 있는 국내외 자료 □ 사업자등록증 1부

<제출자료>

이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실임을 약속합니다.

2013년    월    일

/

재단법인예술경영지원센터대표 귀하

접수	접수 일자	접수 번호	공람	담당 부서	담당자	팀장
	2013. . .			국제사업부(시장개발팀)

공모신청서

사 업 명

단 체 명/

작 품 명

단 체 명	작 품 명	팸스초이스 또는 협력축제 기 선정 여부
		예) 모다페 2010년 공연

사업 기간

사업 국가

사업 목적

국내외

협력 파트너

국내외 후원

추진 현황

초    청 : □ 확정   □ 협의 중   □ 미정

예산확보 : □ 확보   □ 확보 중   □ 미확보

1. 사업 개요

2. 사업 세부내용 (필요 시 칸을 추가하여 기재)

1	공연 기간
	국가/도시
	초청 주최
	공연 장소
	공연 작품
	▪공연 횟수:		▪워크샵 및 부대행사 (횟수):
	▪1회 공연료: USD		▪일비: USD /일
	▪공연장‧기술 지원 유무( )		▪비자비용 지원 유무 ( )
	▪현지교통 지원 유무 ( )		▪숙박 지원 유무 ( )
	▪식사 지원 유무 ( )		▪홍보 지원 유무 ( )
2	공연 기간
	국가/도시
	초청 주최
	공연 장소
	공연 작품
	▪공연 횟수:		▪워크샵 및 부대행사 (횟수):
	▪1회 공연료: USD		▪일비: USD /일
	▪공연장‧기술 지원 유무( )		▪비자비용 지원 유무 ( )
	▪현지교통 지원 유무 ( )		▪숙박 지원 유무 ( )
	▪식사 지원 유무 ( )		▪홍보 지원 유무 ( )
3	공연 기간
	국가/도시
	초청 주최
	공연 장소
	공연 작품
	▪공연 횟수:		▪워크샵 및 부대행사 (횟수):
	▪1회 공연료: USD		▪일비: USD /일
	▪공연장‧기술 지원 유무( )		▪비자비용 지원 유무 ( )
	▪현지교통 지원 유무 ( )		▪숙박 지원 유무 ( )
	▪식사 지원 유무 ( )		▪홍보 지원 유무 ( )

구분	성 명	역 할 (제작/출연/기획/스태프)	소 속	비 고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
총 참가(예정)인원 : _______명

3. 사업 참가자 명단 (투어 인원)

작 품 명
예술감독 연출/안무
작품 소개		시놉시스, 작품특징 등 (500자 이내)
단체 소개		300자 이내
신청작품 공연실적 (수상경력)	국내	공연일시, 공연장소 기입 (최근 실적부터 나열)
	해외	공연일시, 공연장소, 국가 기입(최근 실적부터 나열)
공모신청사업 외 2013년 해외진출계획
주요리뷰

4. 작품 정보

5. 해외 초청기관 프로필

행사명/기관명
주 소
홈페이지
예술감독 정보	이름: E-mail:
실무자 정보	이름: 직함: Tel: E-mail:

5-1. 해외 초청기관 1

5-2. 해외 초청기관 2

행사명/기관명
주 소
홈페이지
예술감독 정보	이름: E-mail:
실무자 정보	이름: 직함: Tel: E-mail:

5-3. 해외 초청기관 3

행사명/기관명
주 소
홈페이지
예술감독 정보	이름: E-mail:
실무자 정보	이름: 직함: Tel: E-mail:

※ 필요 시 상기 표를 복사하여 추가 작성

6. 사업 예산

6-1. 총예산 =               원

구분		금액(원)	비율(%)	확정여부
공공재원(a)	(재)예술경영지원센터 지원금		%	ㅡ
자체부담경비(b)	단체 자체 부담금		%
	해외기관(파트너) 초청 경비		%
합계(a+b)

6-2. 세부내역

구분		소요항목	산출근거	예산(원)	지원신청액(원)	비고
공공 재원 (a)	(재)예술경영지원센터 지원금	예시) 국제항공료	예시) 100만원*10인=1000만원
		예시) 화물운송비	예시) 운송견적서 첨부
소계		ㅡ	ㅡ
자체 부담 경비 (b)	단체 자체 부담금	예시) 연습실 대관 및 진행비 등
	해외기관 (파트너) 초청 경비	예시) 공연료
		예시) 숙박비
		예시) 일비
소계		ㅡ	ㅡ		ㅡ
합계(a+b)